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大批药品被“踢出”医保 超10亿明星药等该转战何方

  发布于:2021-08-17 12:00:24 阅读:905

   近日,贵州、浙江发文,公布省增补医保消化名单。目前省增补医保品种清退工作进行得如火如荼,云南计划调出品种数达837个,安徽、湖南、重庆等均超过400个。纳入增补医保省份越多的品种,被清退后影响越大,米内网数据显示,41个品种纳入省份数达15个及以上,含多个超10亿大品种。退出省增补医保的品种,未来还有哪些机会?

 

  最新汇总!省增补医保品种“清退”进行中

 

  8月3日,浙江省、贵州省发文,公布省增补医保消化名单。浙江省明确,自2022年1月1日起,将118个药品调出浙江省医保目录。贵州省明确,从2022年1月1日起,将339个药品调出《药品目录》。

 

  2019年8月20日,国家医保局发文,明确省级医保不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品限定支付范围。对原省级增补乙类药品,应在3年内以40%、40%、20%的比例逐步消化。

 

  目前甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江、陕西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏、北京、重庆、江苏、青海、四川、河南、山东等20多个省市已落地执行地方增补目录调出政策。

 

  按照国家医保局要求,地方医保增补品种需在2022年6月底前完成三批清退工作,并没有提出统一的标准和规则。从各省市公布的调整情况看,基本做到了重点监控药品率先调出医保,而在需消化的品种数、具体品种调整顺序以及相应的时间节点有一些差异。

 

  但也有一些省市在规则制定上存在共性,如云南、重庆、湖北、安徽等省市,在调整时主要考虑了药品的使用情况,优先调出无销量或采购量小的药品。

 

  从各省市的消化品种数量看,云南省需调出的品种数最多,达837个,安徽、湖南、重庆等省市的品种数均超过400个。而从调出的品种看,不乏超10亿大品种、独家品种、部分企业的核心产品等。

 

  部分省增补医保品种清退情况(单位:个)

  来源:各省医保局

 

  多个超10亿品种在列,41个品种增补省份超15个

 

  纳入增补医保省份越多的产品,被清退后所受到的影响越大。米内网数据显示,除去已被纳入国家医保的品种,有41个品种增补的省市达15个及以上(12个达20个及以上),其中有35个为化学药,6个为中成药。

 

  乙类增补医保省市达15个及以上的品种

  来源:米内网中国医保目录大全数据库

 

  脑苷肌肽注射剂、头孢哌酮他唑巴坦注射剂、奥拉西坦注射剂、炎琥宁注射剂、神经节苷脂注射剂、胸腺五肽注射剂、磷酸肌酸钠注射剂、钠钾镁钙葡萄糖注射剂、头孢地嗪注射剂、大株红景天注射剂、头孢孟多注射剂等13个品种在2020年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院(简称中国公立医疗机构)终端的销售额超过10亿元。

 

  11个为国家重点监控产品,不少已于2020年陆续调出,如脑苷肌肽注射剂(四川、山东、宁夏、安徽等)、奥拉西坦注射剂(山东、宁夏、安徽等)、复合辅酶注射剂(山东、青海、安徽等)、转化糖电解质注射剂(四川、青海、宁夏等)、磷酸肌酸钠注射剂(青海、安徽、宁夏等)等。

 

  其余品种中,大多数品种已有省市发文,明确调出日期,如头孢哌酮他唑巴坦注射剂(云南、青海、宁夏、江苏、山东、湖南等)、红花黄色素注射剂(重庆、青海、宁夏、山东、吉林、湖南、广西等)、甘露聚糖肽注射剂(重庆、云南、宁夏、湖南、山东、四川等)、头孢曲松他唑巴坦注射剂(重庆、四川、山东、天津、吉林等)、曲克芦丁脑蛋白水解物注射剂(青海、吉林、山东、安徽等)、炎琥宁注射剂(重庆、云南、天津、湖南等)、小牛脾提取物注射剂(云南、青海、江苏、贵州等)、钠钾镁钙葡萄糖注射剂(四川、重庆、湖南、山东等)、头孢噻利注射剂(重庆、吉林、山东、四川等)等。

 

  被调出省级增补医保的品种,未来还有哪些机会?

 

  纳入医保是产品实现放量的主要途径之一,对于被清退的省级增补医保品种来说,要么争取调进国家医保目录,要么离开医保渠道,开辟新的市场。但总的来说,在三医联动“腾笼换鸟”的政策背景下,药企还是要积极推进研发创新。

 

  对于省增补医保品种,尤其是已被纳入基药目录的品种,通过做好二次开发、循证医学等,证实其疗效与安全性,那么是有很大几率可以纳入全国医保目录。

 

  而对于放弃医保渠道的品种,走自费药是需要考虑的路径,零售/电商渠道也是不错的选择。

 

  药品在未进入医保前就是自费药,而对于省增补医保品种,虽然部分省份可以走医保,但在某些省份的药品销售也得走自费模式。如何根据产品的单价,剂型、操作模式等,在以前的经验和其他省的经验去总结提升,是企业需要思考的问题。

 

  医保并非是决定药品销售规模的唯一因素,除了医院市场外,零售路径、电商渠道也是市场拓展的重要渠道。米内网数据显示,近几年来,网上药店药品市场规模高速扩张,2020年达243亿元,同比增长75.6%。实体药店虽然受到医药电商、医保趋严等因素影响而增速放缓,但处方外流、DTP药房等院外渠道为其发展带来新的动力。被清退的省增医保品种,尤其是OTC产品,在零售及电商渠道也能有很大的机会。

 

  近年来在三医联动政策背景下,医保基金“腾笼换鸟”初见成效,那些临床疗效不明确、有其他可替代药品的产品退出医保已是大势所趋,除了通过循证研究、二次开发争取纳入全国医保,以及开辟自费药、零售、电商等新市场外,相关企业还得加大力度开发新产品,丰富产品梯队,改善产品结构,培养新的利润增长点,唯有坚持研发创新,才能在今后的医药市场中越走越远。

 

  来源:米内网数据库、各省医保局

 

  注:数据统计截至8月13日,欢迎补充!

 

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